You are currently viewing 純音聽力檢查注意事項
聽力

純音聽力檢查注意事項

這是給初次開始學習純音聽力檢查的人看的,也是我大學讀聽力學時簡短的筆記,分享給大家參考。

純音聽檢注意事項

  • 口香糖和糖果要吐掉
  • 確認是否有耳道塌陷(塞住耳道)
  • 不要讓病患自己調整耳機,因為受試者修正的位置不見得理想。
  • 椅子有扶手比較好,不要旋轉椅或斜被椅,會產生噪音。
  • 當雙方能看見彼此時,在執行正確反應及重複訓練時可更有效率,更愉悅。
  • 言語測驗時可以看到病患的臉及嘴唇。
  • 為避免給予受試者視覺提示,折衷辦法:受試者以45度角面對測驗人員。

測驗頻率順序及方法

氣導頻率:250、500、1000、2000、4000、8000Hz(每8度音頻率)。

氣導測試順序:從1000Hz開始測試,接下來2000、4000、8000、再重測1000Hz(需與第一次差距在+-5dB內)、500、250。
骨導頻率:500、1000、2000、4000Hz

骨導測試順序:1000、2000、4000、500

測試方法一:Carhart&Jerger(1959):6次刺激,至少3次反應,第一次30dB HL,1-2秒;若有聽力障礙則給70dBHL。
測試方法二:ANSI 2004 和 ASHA 2005:3次刺激,至少2次反應。第一次30dB HL,1-2秒;若聽不到給50dB HL;若再聽不到則增加10dB HL。

語音聽力檢查

500、1000、2000稱為語音頻率
或是不符合,則使用500、1000的雙頻純音均值。
必要時,可將SRT與聽力最佳的單頻音(通常為500Hz、250Hz)做比較,可得到較一致的結果。

注意事項

駐波

耳膜到耳機的距離約為4.25公分/1.68英吋,接近8000Hz的波長。
6000Hz和8000Hz都可能容易出現,可調整耳機位置改善,或使用插入型耳機。

觸覺反應

125Hz和500Hz容易出現。

會影響1.聽閾比實際閾值好 2.出現錯誤的ABG,如病患骨導閾值原為85dB HL,因觸覺反應導致40dB HL,產生錯誤的ABG。

聽覺放射

骨導振動器會將聲音發射至空氣中。
2000Hz以上有錯誤的氣骨導差,誤導為混合性聽損,尤其是4000Hz。

外耳道塌陷

  1. 顯著的高頻傳導性聽損。2. 不良的再側信度
    假的氣骨導差範圍10-50dB HL都有。發生率不明,Randolf & Schow曾提出發生率為36%。
    當高頻音的ABG特別大,尤其是4000Hz,要注意,以下有4個解決方法:
    1.放一空管在耳道內
    2.將耳機和頭帶分開,耳機清照在耳朵上,避免給予外耳道壓力
    3.此用插入型耳機
    4.讓病患嘴巴張開(需先確認有無顳顎關節疾病)

氣骨導差

超過10分貝才有意義。因為臨床上聽閾測量有+-5的信度,另外統計學分布下,多數氣骨導聽閾在+-10分貝的差距。
在異常耳若使用正常這個名詞,容易導致誤會,以為該耳正常。

應再確認的圖形

1.單側聽損圖:設備、電線損壞、插座位移、換能器選擇錯誤。
應試聽兩耳耳機的聲音、耳機左右耳互換後重測以及Stenger test。
2.雙耳聽閾相同:同一耳檢查兩次,有疑慮時要重新檢查。

骨導振動器

通常會放在較差聽力的那側,乳突部的不同位置會影響聽閾,可以先預備好500Hz的骨導音,放在可聽到最大聲的地方。
為了減少振動器的移動,請病患頭部維持不動,少說話,若移動請告知,可使用電線卡住。
常見移動原因:毛髮過多、油性皮膚、乳突部形狀特殊/狹窄。

放在乳突位置原因:
1. 較少震動能量,可產生的最大聽覺級較大。如乳突可產生70db HL,前額只有55dB HL。
2. 可以擁有更寬的動態範圍。
3. 在2000Hz-4000Hz時出現0-15dB的耳間衰減值,可避免浪費時間進行多餘的遮蔽。(250Hz時0dB)

閉塞效應

源自於耳道軟骨部,若有傳導性疾病時沒有閉塞效應
250Hz-20dB,500Hz-15dB,1000Hz-10dB。也可能因個人而不同。

如果對文章內容有任何問題,歡迎在底下留言讓我知道。

如果你喜歡我的文章,可以分享,讓更多的人看見我的文章。

還沒訂閱部落格的朋友們,記得在右上角填入信箱,收到我最新文章的通知。

Mico

我是Mico,跟你分享生活中的大小事,歡迎交流!

發佈留言